一般早產兒常見的合併症包括有︰
- 呼吸窘迫︰主因早產兒的肺內表面張力素不足,使得肺泡不能有效的換氣,因為會造成呼吸困難,甚至呼吸衰竭。目前因新生兒呼吸治療技術已有相當大的進步,因此只要給予適當的治療,大多可以很快得到改善。
- 腦室內出血︰早產兒腦室的邊上有一處微血管很豐富的原生質,很容易因狀況不穩而出血。若是輕微出血,且未造成腦室擴大,多半會自己消失掉,不會造成後遺症。但是若因大量出血造成腦室擴大或擴及腦組織,就有可能造成神經功能的影響。
- 存開性肺動脈導管︰正常的寶寶在出生後,連接主動脈和肺動脈的導管會自動關閉,有些早產兒無法自動關閉或是關閉後又打開,常須要限水、藥物治療,嚴重者可能需要手術治療。
- 黃疸︰早產兒的生理性黃疸會比足月兒來得早,且退得慢,大多只須照光治療。有些早產兒可能會因某些疾病造成病理性黃疸,膚色會黃黃黑黑的,通常在狀況穩定後,會慢慢消退。
- 腸胃功能不良︰早產兒的消化吸收功能較差,因此最需要母奶;即使不得已要以配方奶來替代,也需採取少量漸近式的餵食。許多極低出生體重的早產兒常需胃管灌食一段時間。有極少部份的早產兒會發生壞死性腸炎,需要特殊的治療。
- 慢性肺病︰如果早產兒需要使用呼吸器的時間太長(超過2週以上),而且到28天大以後還需要氧氣的輔助,就很有可能產生慢性肺病;將來出院後的頭一年內,較可能因肺部的問題反覆住院治療。
- 視網膜病變︰如果早產兒早期需要氧氣的濃度非常高,而且時間很長,則有可能造成視網膜的血管增生,而造成不同程度的病變。
- 聽力影響︰極低出生體重的早產兒若早期狀況不佳,有可能造成聽力受損。
- 腦室旁白質軟化症︰有極少數的早產兒會因不同原因導致腦部血流異常甚至缺氧,導致大腦白質的破壞,在腦部超音波上會看到腦室旁的空洞化病變,若影響範圍很大,可能會影響到肢體的活動,甚至智力。
- 疝氣︰極度早產兒常在一切穩定,且進步到快要可以出院的時候(此時體重大約2,000公克),出現單側或雙側腹股溝疝氣,需要手術治療。
- 敗血症︰早產兒因免疫系統尚未發育完全,非常容易受感染,而且一旦感染很容易造成敗血症,甚至於腦膜炎,需要特別注意。
台北榮民總醫院小兒部主治醫師鄭玫枝